"Недосегаеми"-какви са причините за имунитета на някои хора към SARS-CoV-2

"Недосегаеми"-какви са причините за имунитета на някои хора към SARS-CoV-2
"Недосегаеми"-какви са причините за имунитета на някои хора към SARS-CoV-2
Anonim

Още през първите месеци на пандемията COVID-19 учените забелязаха, че има „недосегаеми“: например човек може да не се зарази, докато работи в „червената зона“, или цялото семейство е болно, но не е.

Академикът на Руската академия на науките, директор на Института по епидемиология и микробиология на Пастьор Арег Тотолян разказа за изследванията, проведени в Института за имунитет срещу SARS-CoV-2, в резултат на което бяха открити три маркера-интерферон, цитокин и генетични.

Академикът също обясни как тези знания могат да бъдат приложени на практика, защо пациентите с COVID-19 се нуждаят от рехабилитация и как учените разработват начини за възстановяване на имунната система.

-Арег Артемович, знаем, че дълго време се борите с мистерията на хората, имунизирани срещу SARS-CoV-2. Има ли вече резултати от изследванията?

- Експертите винаги са се интересували от причините за резистентност към определена инфекция. Новата коронавирусна инфекция не прави изключение. Интензивното научно търсене ни доведе до доста интересни открития: хората с високи нива на интерферон алфа, с високо съдържание на лимфоцити в кръвта и носители на някои генетични маркери имат повишена защита. Има и други фактори, но изследванията върху тях тепърва започват.

Трябва веднага да кажа, че причините, които ще изброя, не са абсолютни. Прилича на баланс: от едната страна има фактори на чувствителност, от друга - резистентност (резистентност на човек към инфекция - Известия) и те трябва да бъдат оценени цялостно. Освен това днес тези скали могат да работят така, но шест месеца или година след стреса и други причини, както със знак плюс, така и със знак минус, вече е различно. Например, малкото напрежение е плюс, а хроничният стрес е минус и води до имуносупресия (потискане на имунната система). На фона на хроничен стрес можете спокойно да вземете всяко заболяване, включително инфекциозно.

- Можете ли да изясните трите фактора, които правят някои хора имунизирани срещу COVID-19?

- Първият защитен фактор е нивото на локална защита. Коронавирусът влиза в тялото през горните дихателни пътища, през лигавицата, предимно носа и гърлото. И ако в тялото високо ниво на интерферон алфа е молекула, която се синтезира и произвежда от клетки на имунната система и има директен антивирусен ефект, тогава рискът от инфекция се намалява. Неслучайно интерферон алфа съществува като лекарство и се използва за лечение и профилактика на респираторни вирусни инфекции. В случай на SARS-CoV-2, той действа и чрез неутрализиране на вирусни частици, които все още не са влезли в клетката.

- Как да се определи дали човек има високо ниво на интерферон алфа?

- Такова проучване се извършва в специализирани лаборатории, този анализ не е за обществен достъп.

- Ако не можете да разберете нивото на вашия собствен интерферон, тогава трябва да разчитате на лекарства. Как да ги използваме правилно по време на пандемия?

-Препаратите на интерферон алфа са показани за профилактика, ако е известно, че сте влезли в контакт със заразен SARS-CoV-2 и се страхувате, че може да се разболеете. Те са показани и за ранното лечение на COVID-19 в рамките на първите два до три дни. Интерферонът ще предотврати активното размножаване на вируса. За интерферон алфа можем да достигнем вирус, който все още не е навлязъл в клетките.

- Подходящо ли е използването на интерферон алфа за ваксинация?

- Да, в рамките на една седмица след ваксинацията можете да капете интерферон алфа в носа си и да не се разделяте с маската в продължение на една седмица, да спазвате максимално режима на изолация, тъй като ваксинацията се извършва на фона на епидемия.

-Успяхте ли да намерите генетични маркери за имунитет към SARS-CoV-2?

- Да, това е вторият фактор. Те се намират сред гените, кодиращи имунния отговор при хората. Идентифицирахме два защитни алела (различни форми на един и същ ген - Известия) и един предразполагащ към заболяване. Това са първите резултати от проучването; то продължава и в активна фаза. Мисля, че до есента ще постигнем по -амбициозен резултат.

Искам да подчертая, че намерените генетични маркери принадлежат на жителите на Северозапада, тъй като гените, кодиращи имунния отговор, зависят от национални, етнически фактори и в резултат на това имат регионални характеристики.

- В хода на проучването броят на защитните и предразполагащи генетични фактори към COVID-19 може да се увеличи?

- Да, има много такива гени и поне за следващата година ни се осигурява работа само в тази посока.

- Какво друго може да предотврати инфекцията?

- Изследвахме нивата на различни цитокини (малки протеини, които се секретират на повърхността на клетка А и взаимодействат с рецептора на близката клетка В. По този начин се предава сигнал от клетка А до клетка В, което задейства по -нататъшни реакции в клетката Б. - Известия) плазма при пациенти с COVID -19 в острата фаза и след възстановяване. И те откриха, че в острата фаза повечето от цитокините в кръвната плазма се увеличават значително, а при тези, които са се възстановили, напротив, броят на някои цитокини намалява. А това са цитокините, които регулират узряването на лимфоцитите - основните клетки на имунната система, които осигуряват хуморален имунитет, клетъчен имунитет, а също така регулират дейността на други видове клетки.

В резултат на това стигнахме до извода, че пренесената инфекция води до образуване на определени дефекти. Тези дефекти се показват от намален брой лимфоцити в кръвната плазма. Тази констатация дава ключово обяснение за често срещан проблем, при който активна инфекция е изчезнала, но нейните ефекти остават. Тези ефекти могат да продължат една седмица, а за някои дори месец.

Намаленият брой на лимфоцитите - лимфопенията - е един от лошите прогностични признаци за COVID -19. Тъй като пациентите в острата фаза с намален брой лимфоцити носят инфекцията в по -тежка форма. Обратно, добрият брой на лимфоцитите показва, че е по -малко вероятно човек да се разболее и ако все пак се разболее, има по -малък риск болестта да бъде тежка.

- Всеки може да разбере нивото на лимфоцитите, достатъчно е да премине клиничен кръвен тест.

- Разбира се. Освен това тук не е важно толкова относителното им съдържание, колкото тяхното абсолютно. Процентът може да е нормален и абсолютният да се намали. Това може да е причината за по -голямата чувствителност към инфекции.

Нашият институт има обширни професионални контакти с много лечебни заведения в града. И ние знаем, че след като страдате от COVID-19 с намалено ниво на лимфоцити, може да се развие чернодробно увреждане, белодробно увреждане, съществува риск от развитие на автоимунни заболявания, съществуващи автоимунни заболявания (процеси в организма, свързани с производството на клетки убийци, които атакуват здрави тъкани на собственото си тяло, което води до възпаление).

- Вие посочихте три фактора на имунитета. Възможно ли е броят им да расте с напредването на изследванията?

- Да. Ние сме едва в самото начало на пътуването.

- Как успяхте да идентифицирате тези три фактора?

- Знаеш ли, когато заспиш с мисълта за резултатите, получени предишния ден, и се събудиш с мисълта за тези резултати, рано или късно възниква разбиране, че трябва да направиш това и онова.

- Какво ще кажете за ябълката на Нютон?

- Можете да сравните това с ябълката на Нютон, а с периодичната таблица всичко зависи от степента на скромност и самочувствие. Когато сте потопени в проблем и живеете в него, искате да проверите различни хипотези. Много неща се правят в сътрудничество.

Научното изследване се състои от няколко етапа. На първия етап е достатъчно да вземете 10-15-20 души, да погледнете някакъв индикатор и веднага ще стане ясно дали има смисъл да „копаете“в тази посока или не. На втория етап, вече на по -значителна извадка, вие се доказвате, че пътят е правилен. За да се докаже на другите, че резултатите заслужават вниманието на епидемиологичната общност, е необходимо да се получат повече доказателства.

- Сега широко се обсъжда необходимостта от следовариален медицински преглед и рехабилитация. Имате ли препоръки за клиницистите как да възстановят имунната система на пациентите след пристъп на SARS-CoV-2?

- Хората, претърпели COVID-19, се нуждаят от клиничен преглед, активно наблюдение и рехабилитация. И вероятно имунна рехабилитация. Проблемите с имунната система са в основата на много заболявания и възстановяването на функционирането на имунната система често помага за справяне с всички други симптоми.

Рано или късно ще се справим с подобни изследвания. Сега просто няма достатъчно свободни валенции. Няма достатъчно ръце.

- Значи, трябва да стимулирате имунната система?

- Тук има един тънък момент. Рехабилитацията на имунната система по един или друг начин трябва да бъде свързана с нейното стимулиране. И имунната система мрази да бъде стимулирана през цялото време. Следователно съществуващите хипотези трябва да бъдат задълбочено проверени. Вземете пациенти, които са имали лимфопения и други признаци на потискане на лимфоцитната връзка месец след заболяването, два, три. Проведете курс на рехабилитация и вижте коя група пациенти - получаващи курса или в контролната група - има по -малко нежелани събития под формата на повтарящи се заболявания или усложнения под формата на автоимунни заболявания. Тук може да има напълно различни сценарии.

- Сред последиците от COVID -19 има и други неприятни нарушения - психични. Сред специалистите няма консенсус дали те са обратими или не.

- С какво трябваше да се сблъскам, всичко е обратимо, слава Богу. Тогава бих пренасочил този въпрос към колеги, които са специализирани в тази област. Не мога да изключа, че съществува риск психичните разстройства при определена част от хората да бъдат необратими.

Известно е също, че броят на автоимунните заболявания се увеличава, че COVID-19 може да доведе до обостряне на съществуващите автоимунни заболявания, увеличаване на случаите на извратено обоняние и обонятелни халюцинации. Има много задачи за рехабилитация след яйчниците.

Препоръчано: