Как човечеството ще съжителства с коронавируса? И кой кой ще спечели?

Как човечеството ще съжителства с коронавируса? И кой кой ще спечели?
Как човечеството ще съжителства с коронавируса? И кой кой ще спечели?
Anonim

Няколко скорошни огнища показват, че дори много висок процент на ваксинация (над 90%) няма да спре разпространението на инфекцията. Всичко показва, че SARS-CoV-2 в крайна сметка ще се превърне в рецидивиращ сезонен вирус. „Ще бъде много трудно или дори невъзможно да се постигне стаден имунитет“, пишат учените.

Пандемията повдигна редица важни въпроси, които засега остават без отговор: ще продължим ли да живеем с вируса SARS-CoV-2, който причинява инфекцията с COVID-19? Кога ще постигнем стаден имунитет? Колко дълго трае имунитетът? За да се разбере как ще се развие пандемията на COVID-19 и как най-добре да се справим с нея, трябва да се вземат предвид познанията за съществуващите ваксини и опитът от минали инфекции / пандемии.

1) SARS-CoV-2 ще остане с нас, но ще стане ендемичен-като коронавирус с повтарящи се сезонни пикове. Отдавна познаваме четири коронавируса, които се активират през зимата и заразяват хората, причинявайки леки настинки. Освен това от 2003 г. насам сме болни от два напълно нови коронавируса, които могат да причинят изключително сериозни инфекции: SARS-CoV-1 (причинява тежък остър респираторен синдром със смъртност от около 10%) и MERS-CoV (респираторен болест в Близкия изток) синдром със смъртност от около 34 %).

Ключовият въпрос е по кой път ще тръгне SARS-CoV-2. Ще се адаптира ли по -добре към хората чрез еволюционна селекция (чрез постепенни мутации), както са направили четирите сезонни коронавируса през вековете? Или няма да се адаптира като SARS-CoV-1 и MERS-CoV, които причиняват тежко заболяване, но имат ограничено предаване?

Подобно на четирите сезонни типа коронавирус, новият коронавирус SARS-CoV-2 показва глобално разпространение и смъртността му с времето вероятно ще намалее. За да премине вирусът от животински произход през границата на вида и да премине към хората, са необходими мутации, при които адаптацията на вируса често се случва поради намаляване на патогенността (сравнете по -заразния щам "Delta" с "Alpha", който от своя страна се разпространява по -ефективно от оригиналния Ухан).

Подобен пример е отслабването на патогенната способност на вирусите чрез култивиране в лаборатория при производството на живи атенюирани (атенюирани) ваксини. Същата адаптация на вирусите може да се случи в природата: вирусите не се възползват от причиняване на тежко заболяване в ущърб на ефективното разпространение на инфекцията, но също така се възползват и от някои симптоми - например повишено производство на аерозоли, диария или повръщане.

По този начин всичко подсказва, че SARS-CoV-2 става ендемичен и в бъдеще ще трябва да се научим да живеем с него.

2) Няма да е възможно да се премахне SARS-CoV-2. В началото на пандемията имаше мнение, че SARS-CoV-2 може да бъде изкоренен чрез използване на естествен имунитет или т.нар. „Стадо“или имунитет на стадото чрез ваксинация. Историята обаче показва, че само вирусите могат да бъдат напълно унищожени, чийто единствен гостоприемник може да бъде само човек. Най -добрият пример за това е едра шарка, която е напълно изкоренена през 70 -те години на миналия век благодарение на ваксинацията.

По този начин зоонозните вируси (пренесени от животни) като SARS-CoV-2 е малко вероятно да бъдат унищожени поради техния произход и естествени характеристики.

3) SARS-CoV-2 ще генерира нови щамове с повишена инфекциозност за дълго време. Вероятно оригиналният щам SARS-CoV-2 произхожда от прилепи. В един момент вирусът се разпространи и сред хората и получихме първото си огнище в Ухан в края на 2019 г. Предполага се, че това е било възможно, защото вирусът на прилепите е мутирал в така наречения протеин на шипове, което улеснява свързването с човешка мишена клетка, ACE-2 (ангиотензин конвертиращ ензим 2 или ACE-2, основната свързваща молекула за SARS-CoV-2).

Уви, вирусът ще продължи да мутира в бъдеще. По време на пандемията постоянно наблюдавахме различни мутации и появата на нови щамове. Някои от тях вече са силно заразни, но повечето от тях не се предават допълнително поради факта, че новите мутации не са достатъчно полезни за самия вирус.

4) Ще отнеме много време, преди да намалее патогенността на SARS-CoV-2. Сезонният коронавирус се разпространява от дълго време. Как и защо тези зоонозни вируси са били предадени на хората и са се вкоренили до голяма степен е отворен въпрос.

Интересен пример, донякъде подобен на SARS-CoV-2, е сезонният коронавирус OC43, който изглежда е бил предаден на хора от добитък през 1890-те години. OC43 е открит за първи път през 1967 г. при деца със симптоми на настинка.

По този начин историята показва, че ще минат много години, преди SARS-CoV-2 да се превърне в сезонен коронавирус, засягащ главно децата.

5) Съвременните ваксини ще осигурят защита срещу тежки и леки заболявания, причинени от известни понастоящем щамове на SARS-CoV-2. Общо има седем различни коронавируса, които причиняват заболяване при хората. Подобно на SARS-CoV-2, вирусът на рубеола, вирусът на паротит (паротит) и морбили също са монотипни, но въпреки продължителните мутации, все още имаме много ефективни ваксини и за трите вирусни заболявания.

Интересното е, че щамовете на ваксината и за трите не са се променили от 60 -те до 70 -те години. Въпреки мутациите, новите видове вируси не се вкореняват.

6) Едва ли ще бъде възможно да се достигне стаден имунитет. Сега много вирусолози са на мнение, че е малко вероятно да постигнем стаден имунитет. Аргументът се основава на факта, че стадният имунитет исторически е бил постигнат не чрез естествена инфекция, а чрез ваксинация.

Важно е да се отбележи, че независимо дали е причинен от инфекция или ваксинация, имунитетът към респираторни вируси (включително коронавируси) е изключително краткотраен.

Колективният имунитет възниква, когато голяма част от населението стане имунизирано срещу болестта - тоест предаването на болестта от човек на човек е ограничено или напълно спира поради липсата на податливи хора в средата на заразения пациент. В резултат на това цялото общество е защитено - не само ваксинираните, но и неваксинираните.

В началото на пандемията мнозина вярваха, че 50-70% нива на антитела в популацията ще бъдат достатъчни, за да се спре инфекцията, но няколко скорошни огнища показват, че дори много висок процент на ваксинация (над 90%) не гарантира, че предаването ще Спри се.

Убедени сме, че ще бъде много трудно или дори невъзможно да се постигне стаден имунитет, защото:

  • Съвременните ваксини срещу SARS-CoV-2 осигуряват защита срещу смърт и сериозни заболявания, но не и срещу разпространението на самата инфекция.
  • Изследванията на сезонни щамове коронавируси от 70 -те години на миналия век показват, че имунитетът трае средно по -малко от година, така че рецидивите са изключително чести. Подобни наблюдения започват да се появяват при хора, ваксинирани срещу SARS-CoV-2.
  • Малко вероятно е ваксината да осигури по -дълготрайна защита от естествената инфекция - въпреки липсата на информация за новите ваксини с тРНК.
  • В световен мащаб само малка част от човечеството е била ваксинирана досега, което означава, че дълго време в населението ще има много неваксинирани.

Важно е да се отбележи, че имунитетът срещу респираторни вируси, включително коронавирус, независимо дали се дължи на предишна инфекция или ваксинация, е изключително краткотраен.

Ленарт Свенсон, професор по молекулярна вирусология в университета в Линчепинг, бивш председател на Шведското дружество по вирусология

Оке Лундквист, професор по вирусология, Университет в Упсала

Андерс Видел, доцент по клинична вирусология, университет в Лунд

Препоръчано: